Causas asociadas a mortalidad por epoc en el Hospital Clínico Quirúrgico Docente "Dr. Salvador Allende"

RESUMEN Introducción: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (epoc) es una entidad inflamatoria crónica caracterizada por una limitación, parcialmente reversible, del flujo aéreo. Su principal factor de riesgo es el tabaquismo y existen múltiples factores asociados a su elevada letalidad. Objetivo: Identificar los factores asociados con la muerte en pacientes con epoc pertenecientes al Hospital Clínico Quirúrgico Docente "Dr. Salvador Allende", La Habana, Cuba, en el periodo comprendido desde el 1 de enero al 31 de diciembre de 2019. Método: Se realizó un estudio epidemiológico observacional analítico de casos y controles. Los casos fueron los fallecimientos (n=34) con diagnóstico de epoc y los controles fueron los pacientes vivos (n=59) con este diagnóstico confirmado al egreso. Fueron consideradas las variables: edad, sexo, tabaquismo, hipertensión arterial, diabetes mellitus, cor pulmonale crónico, cáncer, grado de epoc, causa de hospitalización, sitio de hospitalización y necesidad de ventilación mecánica invasiva. Se emplearon métodos estadísticos descriptivos, análisis univariado y multivariado para calcular el riesgo, y la regresión logística para valorar los factores de confusión. Resultados: Hubo predominio de pacientes con edad superior a los 65 años y del sexo femenino. Las variables asociadas con la muerte por epoc fueron: comorbilidad por cáncer (OR: 5,1; IC 95 %: 1,2-22,4; p=0,032) y necesidad de ventilación mecánica invasiva (OR: 6,5; IC 95 %: 1,1-38,3; p=0,04). Conclusiones: La comorbilidad por cáncer y la necesidad de ventilación mecánica invasiva se comportaron como factores de riesgo para la mortalidad en pacientes con epoc.

ABSTRACT Introduction: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a chronic inflammatory entity characterized by a partially reversible limitation of airflow. Its main risk factor is smoking and there are multiple factors associated with its high mortality. Objective: To identify the factors associated with death in COPD patients belonging to the Hospital Clínico Quirúrgico Docente "Dr. Salvador Allende", in the period from January 1 to December 31, 2019. Method: An analytical observational epidemiological study of cases and controls was carried out. The cases were deaths (n=34) with a diagnosis of COPD, and the controls were living patients (n=59) with this diagnosis confirmed at discharge. Demographic and clinical variables were considered. The variables were considered: age, sex, smoking, arterial hypertension, diabetes mellitus, chronic cor pulmonale, cancer, degree of COPD, cause of hospitalization, site of hospitalization and need for invasive mechanical ventilation. Descriptive statistical methods, univariate and multivariate analysis were used to calculate risk, and logistic regression to assess confounding factors. Results: There was a predominance of patients over 65 years of age, and females. The variables associated with death from COPD were: cancer comorbidity (OR: 5.1; 95% CI: 1.2-22.4; p=0.032) and need for invasive mechanical ventilation (OR: 6.5; CI 95%: 1.1-38.3; p=0.04). Conclusions: Cancer comorbidity and the need for invasive mechanical ventilation behaved as risk factors for mortality in patients with COPD.

RESUMO Introdução: A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma entidade inflamatória crônica caracterizada por uma limitação parcialmente reversível do fluxo aéreo. Seu principal fator de risco é o tabagismo e existem múltiplos fatores associados à sua alta letalidade. Objetivo: Identificar os fatores associados ao óbito em pacientes com DPOC pertencentes ao grupo "Dr. Salvador Allende", Havana, Cuba, no período de 1º de janeiro a 31 de dezembro de 2019. Método: Foi realizado um estudo epidemiológico observacional analítico de casos e controles. Os casos eram óbitos (n=34) com diagnóstico de DPOC e os controles eram pacientes vivos (n=59) com esse diagnóstico confirmado na alta. Foram consideradas as variáveis: idade, sexo, tabagismo, hipertensão arterial, diabetes mellitus, cor pulmonale crônico, câncer, grau da DPOC, causa da internação, local da internação e necessidade de ventilação mecânica invasiva. Métodos estatísticos descritivos, análise univariada e multivariada foram usados para calcular o risco e regressão logística para avaliar os fatores de confusão. Resultados: Houve predomínio de pacientes com mais de 65 anos e do sexo feminino. As variáveis associadas ao óbito por DPOC foram: comorbidade por câncer (OR: 5,1; IC 95%: 1,2-22,4; p=0,032) e necessidade de ventilação mecânica invasiva (OR: 6,5; IC 95%: 1,1-38,3; p=0,04). Conclusões: A comorbidade oncológica e a necessidade de ventilação mecânica invasiva se comportaram como fatores de risco para mortalidade em pacientes com DPOC.

Factores asociados a la fractura de cadera en el hospital clinicoquirúrgico Dr. Salvador Allende / Factors associated to hip fracture in Dr Salvador Allende clinical and surgical hospital

Introducción: La fractura de cadera es una de las principales causas de ingreso en ancianos y la misma está asociada a varios factores de riesgo.Objetivo: Determinar los factores asociados a la fractura de cadera en pacientes mayores de 65 años en el Hospital Dr. Salvador Allende. Método: Se realizó, en el 2013, un estudio epidemiológico observacional analítico de casos y controles. Los casos fueron los pacientes con fractura de cadera. Se consideraron variables demográficas y clínicas seleccionadas. Se emplearon métodos estadísticos descriptivos y la razón de ventajas para estimar el riesgo así como regresión logística para valorar los factores de confusión. Resultados: El estudio incluyó 196 casos y 392 controles. Las variables asociadas con fractura de cadera fueron: edad (OR: 1,9; IC 95 por ciento: 1,3-2,9; p= 0,001); color de la piel (OR: 4,2; IC 95 por ciento: 2,3 - 7,6; p= 0,000); APP de: fractura de cadera (OR: 4,1; IC 95 por ciento: 1,5- 11.1; p= 0,005); de caídas (OR: 2,2; IC 95 por ciento: 1,1 - 4,3; p= 0,020); de HTA (OR: 2,6; IC 95 por ciento: 1,7 - 4,1; p= 0,000); consumo actual de: antihipertensivos (OR: 4,4; IC 95 por ciento: 1,5 - 12,8; p= 0,007), y antianginosos (OR: 0,1; IC 95 por cientro: 0,1 - 0,9; p= 0,027). Conclusiones: La edad, el color de la piel, los antecedentes de fractura de cadera, de caídas, de hipertensión arterial y el consumo actual de antihipertensivos son las variables que se asociaron con riesgo aumentado de fracturas. El consumo de antianginosos se comportó como factor protector(AU)

Introduction: Hip fracture is one of the main causes of hospitalization in the elderly and is associated to several risk factors. Objective: To determine the factors associated to hip fractures in patients aged over 65 years in Dr Salvador Allende hospital. Methods: A case-control, analytical, observational and epidemiological study was carried out in 2013 in patients with hip fracture. Selected demographic and clinical variables were taken into consideration. Summary statistical methods and odds ratio were used to estimate risk, and the logistic regression to assess the confounding factors. Results: The study included 196 cases and 392 controls. The variables associated to hip fracture were age OR: 1.9; 95 percent CI: 1.3-2.9; p= 0.001); race (OR: 4,2; 95 percent CI: 2.3-7.6; p= 0.000); APP of hip fracture (OR: 4.1; IC 95 percent: 1.5-11.1; p= 0.005) of falls (OR: 2.2; 95 percent CI: 1.1-4.3; p= 0.020); blood hypertension (OR: 2.6; 95 percent CI: 1.7-4.1; p= 0.000); present consumption of antihypertensive drugs (OR: 4.4; 95 percent CI: 1.5-12.8; p= 0.007), and antiangina drugs (OR: 0.1; 95 percent CI: 0.1-0.9; p= 0.027). Conclusions: Age, race, history of hip fracture, falls, blood hypertension, and present consumption of antihypertensive drugs are the variables statistically associated to increased risk of hip fractures. The consumption of anti-angina drugs acts as protective factor(AU)

Caracterización clínico-terapéutica del sangramiento digestivo alto. Hospital Dr Salvador Allende. Primer semestre 2006 / Clinicotherapeutical characterization of upper digestive bleeding. Dr Salvador Allende Hospital: first semester 2006

La hemorragia digestiva constituye una de las principales causas de ingreso hospitalario por enfermedades del tracto gastrointestinal, En la mayoría de casos se presenta de forma aguda y con importantes repercusiones sistémicas, por lo que obliga a adoptar medidas urgentes para estabilizar a los pacientes y permitir efectuar un tratamiento específico adecuado, Esta entidad sigue ocasionando una mortalidad elevada, que se acumula en determinados grupos de riesgo como son los pacientes con edad avanzada y enfermedades graves asociadas, por lo que se decide realizar la caracterización clínico-terapéutica del sangramiento digestivo alto en el Hospital Dr, Salvador Allende durante el primer semestre del 2006 mediante un estudio descriptivo que tomó como fuente la revisión de las 161 historias clínicas de los pacientes egresados con este diagnóstico en ese período, El 73,3 por ciento de los pacientes con sangramiento digestivo alto fueron mayores de 60 años de edad; no existieron diferencias en cuanto al sexo; el café y el tabaquismo fueron los hábitos tóxicos más reportados; los antiinflamatorios no esteroides, el grupo farmacológico más relacionado con esta entidad y dentro de ellos, el ácido acetilsalicílico, y la melena, la manifestación clínica más frecuente, En el 91,9 por ciento la pauta de tratamiento fue adecuada, así como el tratamiento en general; hubo solo la asociación irracional de un inhibidor de la bomba de protones con un anti-H2.

Digestive haemorrhage is one of the main cause of hospital admission due to gastrointestinal tract diseases. In most of the cases, it appears in an acute form, and with important systemic repercussions that lead to the adoption of emergency measures to stabilize the patients and to apply an adequate specific treatment. This entity is still causing a high mortality that is accumulated in certain risk groups as the elderly patients with severe associated diseases. That's why, it was decided to make the clinicotherapeutical characterization of upper digestive bleeding at Dr. Salvador Allende Hospital during the first semester of 2006 by conducting a descriptive study based on the review of 161 medical histories of the patients discharged with this diagnosis in that period. 73.3 percent of the patients with iupper digestive bleeding were over 60 . There were no differences in relation to sex. Coffee and smoking were the most reported toxic habits. The non-steroidal antiinflammatories was the pharmacological group most related to this entity and, among them, the salycilic acetyl acid. Melena was the most frequent clinical manifestation. In 91.9 percent, the treatment guideline was appropriate, as well as the treatment in general. There was only an irrational association of a proton pump inhibitor with an anti-H2.

Pesquisaje activo de sospechas de reacciones adversas a medicamentos en el Hospital Dr Salvador Allende: primer semestre 2006 / Active screening of suspicions of adverse reactions to drugs in Dr Salvador Allende Hospital: first semester 2006

Se realizó un estudio descriptivo mediante la revisión diaria del movimiento hospitalario, obtenido en el Departamento de Registros Médicos del Hospital "Dr. Salvador Allende" desde enero hasta junio de 2006 a fin de poder identificar los ingresos susceptibles de ser reacciones adversas a medicamentos, con el objetivo de detectar la frecuencia de ingresos por sospechas de reacciones adversas a medicamentos, así como de caracterizar a estos pacientes. Se llenó una planilla de notificación para cada sospecha de reacción adversa y se analizaron los datos contenidos en las historias clínicas respectivas. Se utilizó una base de Excel diseñada al efecto por el Centro para el Desarrollo de la Farmacoepidemiología. Ingresaron 6 201 pacientes, de los cuales 384 eran susceptibles de tener una reacción adversa a medicamentos (6,2 por ciento) y finalmente, se consideraron 57 pacientes cuyo motivo de ingreso se relacionó con algún medicamento (0,9 por ciento). El 66,7 por ciento de los casos eran mayores de 60 años de edad, sin diferencias en cuanto al sexo. Los grupos farmacológicos con mayores afectaciones fueron los analgésicos no opiodes (59,7 por ciento) y los antibacterianos (19,4 por ciento). El sangramiento digestivo alto resultó la reacción adversa que más se encontró (57,9 por ciento), con predominio en mayores de 60 años de edad (72,7 por ciento); el ácido acetilsalicílico estuvo presente en el 66,7 por ciento de los casos con este diagnóstico. En el75,5 por ciento de los casos la reacción se consideró como grave.

A descriptive study was conducted by the daily revision of hospital movement obtained in the Department of Medical Registries of "Dr. Salvador Allende" Hospital from January to June, 2006, aimed at identifying the admissions susceptible to adverse reactions to drugs to detect the frequency of admissions due to suspicions of adverse reactions to drugs, as well as to characterize these patients. A notification form was filled in per each suspicion of adverse reaction, and the data contained in the respective medical histories were analyzed. An Excel database designed to this end by the Center for Pharmacoepidemiology Development was used. 6 201 patients were admitted, of whom 384 were susceptible to have adverse reaction to drugs (6.2 percent) and, finally, there were 57 patients whose reason to be admitted was connected with some drug (0.9 percent). 66.7 of the cases were over 60, with no differences regarding sex. The most affected parmacological groups were the non-opiod analgesics (59.7 percent) and the antibacterials (19.4 percent). Upper digestive bleeding proved to be the most common adverse reaction (57.9 percent), with predominance in individuals over 60 (72.7 percent). Acetylsalisylic acid was present in 66.7 percent of the cases with this diagnosis. In 75.5 percent of the cases, the reaction was considered severe.

Causas de la no-trombólisis en el infarto agudo del miocardio y beneficios de su uso / Causes of non-thrombolysis in the acute myocardial infarction and benefits from its use

Se realizó un estudio descriptivo con enfoque de riesgo mediante la revisión de las 242 historias clínicas de todos los pacientes egresados vivos o fallecidos con diagnóstico de infarto agudo del miocardio en el Hospital Docente Clinicoquirúrgico “Dr Salvador Allende” durante el 2002, a fin de determinar las causas principales por las que se difiere el tratamiento trombolítico en esta entidad. Se efectuó la trombólisis al 29,8 por ciento de los pacientes con infarto agudo del miocardio que llegaron a dicha institución; sin embargo, para el 11,6 por ciento de casos no hay justificación de la no aplicación de la trombólisis. Las principales causas de la no aplicación de esta fueron la llegada al hospital pasadas las primeras 12 h del inicio del dolor (17,4 por ciento) y la no elevación del segmento ST (11,2 por ciento). La edad mayor de 75 años no constituyó un riesgo de no elección para el tratamiento trombolítico (OR= 1,45 [0,75-2,81 IC= 95 por ciento]; p= 0,267). La mortalidad por infarto agudo del miocardio aun se mantiene elevada con el 26 por ciento. La edad mayor de 75 años (OR= 3,41 (1,83-6,35 IC= 95 por ciento]; p= 0,000), el tiempo de llegada al hospital mayor de 6 h (OR= 2,36 [1,17-4,75 IC= 95 por ciento]; p= 0,014), y la no aplicación del tratamiento trombolítico (OR= 3,82 [1,71-8,53 IC= 95 por ciento]; p= 0,001) constituyeron elementos de riesgo relacionados de forma estadísticamente significativa con la letalidad del infarto. El riego de morir se mantuvo aun en los pacientes en que no se aplicó la trombólisis del subgrupo de mayores de 75 años (OR= 8,04 [1,63-39,69 IC= 95 por ciento]; p= 0,004)